常听见马场工作人员抱怨:最初几龙只是生一两配合马咳嗽,过了两三上,大部分马都开班咳嗽,流鼻涕。用了消炎药,最后几乎有的马匹都先后经历了一般的病症,短则一到,长则半单月。要是高中级一训练,马咳嗽的复决定。有时过去一个大抵月了,马房还能够听到零星的咳嗽声。

发文单位:卫生部

  这是怎么回事?

颁布日期:2004-2-4

  经过检查,原来是马流感来了!认识马流感

实施日期:2004-2-4

  马流行性感冒,简称马流感,是由正粘病毒科流感病毒属马A型流感病毒引起马属动物的平种急性暴发式流行的传染病。

生效日期:1900-1-1

  马流感病毒和禽流感病毒、人流感病毒都属A型流感,所引起的疾病特征十分相像,即传播快,以发热、咳嗽等呼吸系统症状为主,死亡率低。

看看、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生建设兵团卫生局:

  国际及根据流感病毒之血凝素(H)基因和神经氨酸酶(N)基因的差,将H分成17独亚型,将N分成10个亚型,人流感病毒、禽流感病毒等有强亚型,到目前为止,马流感仅发生H7N7
和H3N8 两种植亚型。

  人禽流感是由于禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的浮躁支气管传染病。为中回应可能来的人数禽流感疫情,我部和国家中医药管理局委托中华医学会等学会组织相关领域专家起草了《人禽流感诊治方案(试行)》(以下简称“方案”),现发出给你们,供临床诊疗和医务人员培训时行使。由于本国内地没有有了口禽流感病例,在人禽流感确诊及医疗者缺乏经验,因此,请各地注意收集总结临床工作面临的更及遇的题目,并立刻举报我部和中华医学会。

  H7N7亚型马流感病毒最早让1956年由Sovi-nova等分别得到,H3N8亚型马流感病毒最早吃1963年是因为Waddell等分别得到。奇怪的是H7N7在1980年从此这虽再也为没让分别及,所以H3N8亚型的马流感病毒是当下在世界范围外唯一流行的马流感病毒。

  附件:人禽流感诊疗方案(试行)

  更好玩之凡,马流感病毒似乎有严格的宿主特异性,目前除了老少之报导马流感可以感染狗之外,该病毒并无染人同其余动物。马流感的流传

  卫生部

  患病马是首要传染源,康复马同隐性感染马在定时间内啊能带毒排毒。本病主要透过呼吸道和消化道感染。打喷嚏、咳嗽和大体接触都发生或引致新型马流感病毒的传入。传播迅捷,流行猛烈。

  二00季年二月四日

  马流感传染力惊人,患病马匹同名气咳嗽,可传唱约产生10万个病菌;一个喷嚏约含有100万单病菌。一个喷嚏可一旦飞沫以167公里之时速,在同一秒钟内喷射到6米以外的地方。

  附件:

  也未感染范围扩大,在流感高峰之间,世界各个的交通做法是于传地区禁止合马匹流动,所有比赛为对应取消。因此深受各级赛马产业带来巨大的损失。

人禽流感诊治方案(试行)

  蒙古国分别让1974年及1975年、1983年届1984年、1993年届1994年当举国限制外发马流感疫情持续6单月。2007年至2008年蒙科布多省布尔干县出的马流感疫情损失巨大。

  人禽流行性感冒(以下称人禽流感)是出于禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的浮躁上呼吸道传染病。1997年5月,我国香港特别行政区1章3春娃儿死于不明原因之几近脏功能衰退,同年8月透过美国疾病预防和决定中心和世界卫生组织(WHO)荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定也禽甲型流感病毒H5N1引起的人类流感,这是社会风气上篇涂鸦证明禽甲型流感病毒H5N1感染人类。之后依次有H9N2、H7N7亚型感染人类和H5N1再次染上人类的报道。

  在赛马业高度发达的香港,也已多次丁马流感的侵扰。最厉害的同样不善是1992年秋天,300不必要相当赛马被染,赛事被迫停数月份,连一年曾底香港马坛大事“国际赛日”都推到了次年底4月做。现在,香港马会每年为具有马匹注射2次流感疫苗,以防范广大疫情的突发。马流感的病症根据病毒型的不同,表现的病症未全平等。H7N7亚型所给予的疾病比温和轻微,H3N8亚型所赋予的病魔比重,并易继发细菌感染。

  一、病原学

  (1)潜伏期

  禽流感病毒属甲型流感病毒。甲型流感病毒呈多形性,其中球形直径80~120nm,有囊膜。基因组为划分节段单股负链RNA.依据该外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性的不同,目前而分为15独H亚型(H1~H15)和9个N亚型(N1~N9)。甲型流感病毒除了感染人外,还而染猪、马、海洋哺乳动物和禽类。感染人数的禽流感病毒亚型主要也H5N1、H9N2、H7N7,其中感染H5N1的患儿病情再次,病死率高。

  也2~10上,多在经过感染3~4天后发病。发病的马中不时来有病症轻微呈顿挫型经过的,或再次多有的上隐性感染。

  禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均快。常因此消毒剂容易用那个扑灭活,如氧化剂、稀酸、十二烷基硫酸钠、卤素化合物(如漂白粉和碘剂)等都能迅速破坏其传染性。

  (2)典型病例

  禽流感病毒对热比较灵敏,65℃加热30分钟要煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在大便中只是存活1完善,在水中可存活1只月,在PH<4.1之标准下呢拥有存活能力。病毒对低温抵抗力比较强,在出甘油保护的情下而保持活力1年以上。

  表现发热,体温上升到39.5℃以内,稽留1~2龙,或4~5天,然后缓缓下降到常温,如产生复相体温反应,则是生矣继发感染。

  病毒在直射阳光下40~48小时即可灭活,如果用紫外线直接照射,可快速破坏该传染性。

  (3)主要症状

  二、流行病学

  最初2~3上外呈现经常的咳嗽,干咳逐渐转为湿咳,持续2~3到家。亦经常发出鼻炎,先流水样的后变成黏稠的鼻液。H7N7亚型感染时产生轻微的喉炎,有继发感染时才上现喉、咽和喉囊的疾病。

  (一)传染源
主要也患有禽流感要携带禽流感病毒之鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡;但切莫破其他禽类或猪成为传染源的或许。

  所有病马在烧时犹显现全身症状:病马呼吸、脉搏频数,食欲降低,精神抑郁,眼结膜充血水肿,有些马匹流泪。病马在发热期中不时表现肌肉震颤,肩部的肌肉最显,病马因肌肉酸痛感疲惫,而休便于运动。

  (二)传播途径
主要透过呼吸道传播,通过细致入微接触感染的禽类及其分泌物、排泄物,受病毒污染之水等,以及一直触及病毒毒株为感染。目前还无人与丁之间不翼而飞之恰证据。

  而H3N8亚型较H7N7亚型有于强的毒力和重新趋于肺性。由H3N8亚型所予的毛病例能观察到细支气管炎或扩散而上支气管炎、肺炎及肺水肿。发热也较H7N7亚型所给之高,能达41.5℃.在欧洲有的H3N8亚型病毒的流行时,多数马都在发病的季上以后,因继发细菌感染,呈复相的烧。病马多得到良性经过,经3~6龙就恢复正常,几乎无死亡。马流感的确诊依据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

  (三)易感人群
一般认为其他年龄均持有易感性,但12东以下少年儿童发病率比高,病情较重。与不明原因患大家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。

  病原学相关检查:主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸及抗体检测。病毒分离为实验室检测的“金标准”;病毒的抗体和核酸检测好用来早期诊断;抗体检测可以用来回顾性调查,但对病例的首诊断意义不雅。

  三、临床特征

  1.病毒核酸检测

  (一)流行病学史

  以RT-PCR(最好用real-time
RT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或呼吸道抽取物)中的流感病毒核酸。病毒核酸检测的特异性和敏感性最好,且会便捷区分病毒类型及亚型,一般会以4-6时外取得结果。

  发病前1圆内已经到了禽流感暴发的疫点,或与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等发出密切接触者,或转业禽流感病毒实验室工作人员。目前莫散与禽流感患者有密切接触的人数发生病的或许。

  2.病毒分离培养

  (二)临床表现

  从呼吸道标本中分别出流感病毒。在流感流行时,流感样病例快速抗原诊断和免疫荧光法检测阴性的病倒马匹建议为发病毒分离。

  1、潜伏期 一般为1~3天,通常在7天以内。

  3.病毒抗原检测(快速诊断试剂检测)

  2、临床症状
急性起病,早期表现类似普通型流感。主要也发烧,体温大多持续在39℃以上,热程1~7龙,一般也3~4天,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛及全身不正好。部分患儿可发出黑心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症病人病情发展很快,可起肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾作用衰退、败血症、休克以及Reye综合征等又并发症。

  快速抗原检测方法可利用免疫荧光的计,检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或呼吸道抽取物中之黏膜上皮细胞),使用单克隆抗体来区分甲、乙型流感,一般只是在多次钟头中获得结果。

  3、体征 重症患者可来肺部实变体征等。

  其他还有胶体金试验,一般能当10~30分钟赢得结果。对高速检测结果的说应构成患者的风行病史和看病症状综合考虑:在非流行期,阳性筛查结果发生或是假阳性;在流行期,阴性的筛选检测结果也许是假阴性;这点儿种情景都应考虑采取RT-PCR或病毒分离培养作进一步肯定。

  (三)实验室检查

  4.血清学诊断

  1、外周血象
白细胞总数一般不强或暴跌。重症患者大多发生白细胞总数与淋巴细胞下降。

  检测流感病毒特异性IgM和IgG抗体水平。动态检测的IgG抗体水平回复期比急性期有4加倍或上述升高有回顾性诊断意义。马流感的看病对于本病目前还无有效之医疗药物。

  2、病毒抗原及基因检测
取患者呼吸道标本采用免疫荧光法(或酶联免疫法)检测甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)及禽流感病毒H亚型抗原。还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。

  主要是指向马驹、母马、及体质较弱的马因匪正之显现对病魔治疗。同时已驯练、比赛,注意看护,保持舍内清洁。对于体质好的马匹无需药物临床,一宏观左右得恢复。

  3、病毒分离
从患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)中分别禽流感病毒。

  当流行起常,应本着被威胁的马每日进行体温监测;病马须断饲养两周到以上。被染的厩舍要及时消毒。流感病毒不耐热、酸和乙醚,对甲醛、乙醇、氯仿、丙酮和紫外线等清一色快。常因此消毒药容易用其扑灭活,如甲醛、氧化剂、稀酸、卤素化合物(如漂白粉和碘剂)等还能够迅速破坏该传染性。流感病毒对热比较灵活,56℃加热30分钟、60℃加热10分钟、65℃~70℃数分钟便丧失活性。预防重于治疗以避免马流感的突发所招的损失,目前世界每大都用注射疫苗的措施进行防范。但马流感病毒容易形成,给疫苗的研究带来不便。

  4、血清学检查
发病初期及死灰复燃期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高,有助于回顾性诊断。

  现常用之马流感病毒灭活苗一般选用有表示意义的甲1型及甲2型毒株制成二价苗或多价苗,并冲病毒分子流行病学的研究,针对目前国际流行的表示毒株制成疫苗。灭活的全病毒苗安全性好,抗原分齐全,免疫原性强,不会见油然而生毒力返强和形成的危险。第一年因为3只月间隔接种2次,以后每年接种1浅。

  (四)胸部影像学检查

  重症患者乳房X线检查只是兆示单侧或双侧肺炎,少数不过伴有胸腔积液等。

  (五)预后

  人禽流感的预计与感染的病毒亚型有关,感染H9N2、H7N7者,大多预计良好;而感染H5N1者预后比差,据目前医学资料报告,病死率约为30%.

  影响预后底素除与感染的病毒亚型有关他,还同患者年龄,是否生基础性疾病,治疗是否就,以及是否有合并症等有关。

  四、诊断与识别诊断

  (一)诊断

  根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果,排除任何病症后,可以作出人禽流感的诊断。

  1、医学观察病例 有流行病学史,1周内出现临床表现者。

  与食指禽流感病人有密切接触史,在1周外冒出临床表现者。

  2、疑似病例
有流行病学史和临床表现,患者呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒与H亚型单克隆抗体抗原检测阳性者。

  3、确诊病例
有流行病学史和临床表现,从病人呼吸道分泌物标本中分离有一定病毒或用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因,且发病早期及死灰复燃期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍增或上述升高者。

  (二)鉴别诊断

  临床上应小心与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、传染性单对细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎等病痛进行识别诊断。

  五、治疗

  (一)对疑似和诊断患者应进行隔离治疗。

  (二)对病痛治疗
可应用解热药、缓解鼻子粘膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或包含阿司匹林以及其他水杨酸制剂的药,避免引起儿童Reye综合征。

  (三)抗流感病毒治疗 应在发病48钟头外试用抗流感病毒药物。

  1、神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦(Oseltamivir
,达菲),为新型抗流感病毒药物,试验研究表明对禽流感病毒H5N1
和H9N2发生压制作用,成人剂量每日150mg,
儿童剂量每日3mg/kg,分2不行口服,疗程5龙。

  2、离子通道M2阻滞剂
金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)。金刚烷胺和金刚乙胺可遏制禽流感病毒株的复制。早期采取可掣肘病情发展、减轻病情、改善展望。金刚烷胺成人剂量每日100~200mg,儿童每天5mg/kg,分2软口服,疗程5天。治疗过程被许诺注意着枢神经系统以及胃肠道副作用。肾作用受损者酌减剂量。有癫痫病史者忌用。

  (四)中医药治疗 参照时行感冒(流感)及风温肺热病进行辨证论治。

  1、治疗原则

  (1)及早采取中医药治疗。

  (2)清热、解毒、化湿、扶正祛邪。

  2、中成药应用

  应当说明使用中成药,可与中药汤综合运用。

  (1)退热类
适用于发热期、喘憋期发热,可因那药物组成、功能主治选用,如瓜雪退热灵胶囊、紫雪、新雪颗粒等。

  (2)清热解毒类
口服剂可选用清开灵口服液(胶囊)、双黄连口服液、清热解毒口服液(颗粒)、银黄颗粒、板蓝根冲剂、抗病毒胶囊(口服液)、藿香正气丸(胶囊)、葛根芩连微丸、羚羊清肺丸、蛇胆川贝口服液等,注射剂可选用清开灵注射剂、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂。

  3、分证论治

  (1)邪犯肺表

  症状:初自发热,恶风或产生恶寒,流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不正好、口干,舌苔白或破产,脉浮数。

  治法:清热解毒,宣肺解表

  基本方及参考剂量:

  桑叶30g(先煎) 荆芥15g 菊花15g 杏仁10g

  连翘15g 石膏30g(炒) 知母15g 大青叶10g

  薄荷6g(后下)

  (2)邪犯胃肠

  症状:发热,恶风或产生恶寒,恶心、或生呕吐、腹痛、腹泻、稀水样便;舌苔白腻或黄,脉滑数。

  治法:清热解毒,化湿和中

  基本方及参考剂量:

  葛根15g 黄芩15g 黄连10g 木香6g

  砂仁3g(后下) 制半夏9g 藿香10g 柴胡15g

  苍术10g 茯苓10g 马齿苋30g

  上述两种植证候随证加减:

  若患者出现胸闷、气短、口干甚者,可加党参、沙参;若咳痰不利,加天竺黄;若肺实变,加丹参、苡仁、葶苈子。

  若患者出现喘憋、气促、神昏谵语、汗出肢冷、口唇紫绀、舌暗红少津、脉细微欲绝,去制半夏,加用人参、炮附子、麦冬、五味子;亦可选用生脉注射液、参附注射液、清开灵注射液,醒脑静注射液。

  (五)加强支持医疗和防止并发症
注意休息、多饮水、增加营养,给好消化的饭食。密切观察、监测并防止并发症。抗菌药物应以明确要发生充分证据提示继发细菌感染时利用。

  (六)重症病员的诊治
重症或来肺炎的患儿应入院治疗,对出现呼吸功能障碍在与吸氧及其他呼吸支持,发生其他并发症患者应积极行使对应治疗。

  六、预防

  (一)加强禽类疾病之监测,一旦发觉禽流感疫情,动物防疫部门这以有关规定进行拍卖。养殖和拍卖的拥有有关人口做好防范工作。

  (二)加强对密切接触禽类人员之监测。当这些口受起流感样症状时,应立即进行流行病学调查,采集患者标本并送及指定实验室检测,以更加明白病原,同时承诺以对应的防治方式。

  (三)接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣。接触后许洗手。

  (四)要提高检测标本和实验室禽流感病毒毒株的田间管理,严格执行操作规范,防止医院感染和实验室的浸染和传播。

  (五)注意饮食卫生,不喝生水,不吃不熟的肉片和蛋类等食品;勤洗手,养成好的民用卫生习惯。

  (六)药物预防
对密切接触者缺一不可常常不过试用抗流感病毒药物或本中医药辨证施防。

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